יגודייב נ' לביטוח בע"מ

החלטה

1.התובעת בתיה יגודייב ילידת 1963, נפגעה בתאונת דרכים ביום 5.11.06.

המוסד לביטוח לאומי קבע נכות צמיתה בתחום האורטופדי בשיעור 10%.

ב"כ הנתבעת הגיש בקשה בכתב להבאת ראיות לסתור קביעת המל"ל בהתאם לסעיף 6 ב' לחוק הפלת"ד.

עיקר טיעוני הנתבעת, מצב רפואי קודם שלא היה בפני הועדה הרפואית ובגינו לפחות חלק משמעותי מהנכות שנקבעה אינו קשורה לאירוע נשוא התביעה.

ב"כ התובעת מציינת בתגובתה בכתב כי מלוא החומר הרפואי עמד בפני הועדה ובכל מקרה, לא היה בכך כדי לשנות מהמימצאים.

2.מהנספחים לבקשה עולה כי דו"ח ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי מיום 7.11.12, קבע נכות צמיתה של 10% לפי סעיף 37 (1) (א).

הדו"ח אוחז תאור הפגיעה ביום 5.11.06, תאור המסמכים שעמדו בפני הועדה, תולדות המקרה ותלונות התובעת, התייחסות למימצאי בדיקות עזר, ובפרק המימצאים והבדיקה קיימת התייחסות לבדיקה הנוירולוגית שהיתה תקינה והבדיקה האורטופדית בה נמצאו הגבלות בתנועות הצוואר (כיפוף ויישור).

בפרק האבחנות: "צליפת שוט".

בפרק סיכום ומסקנות: "מצב סופי:

10% לפי סעיף 37 5 (א) מ 14/11/06

המימצא ב MRI ... אינו קשור לתאונה הנדונה מדובר בסוג של דפורמציה בגומה אחורית שאינה על רקע טראומתי ..."

מהחומר הרפואי שצורף עולה כי בפני הועדה עמד סיכום מידע רפואי, כרטיס רפואי של קופת חולים, עותק מלוא החומר הרפואי של תיקי המל"ל (נפגעי עבודה)-בין השאר, אירוע תאונה מינואר 98, אירוע תאונה מספטמבר 96 – וקביעה של נכות של 5% לפי סעיף 37 (8) א'.

3.שני הטעמים העיקריים אשר יש בהם כדי להתיר הבאת ראיות לסתור ואף זאת רק במקרים חריגים – לא התקיימו.

לא שוכנעתי כי מדובר בטעמים משפטיים (פגם מהותי בהליך) או טעמים עובדתיים כבדי משקל וחדשים המתייחסים למצב רפואי של הנפגע.

בדקתי, בחנתי ושקלתי את הטיעונים אל מול קביעת המל"ל ושוכנעתי כי כל העובדות הרלבנטיות היו בפני הועדה, לרבות תיעוד רפואי מלא והתייחסות לפגיעות ופגימות בעבר, כמו גם קביעת קשר סיבתי בין התלונות והמימצאים לבין ארוע התאונה נשוא הבקשה.

המסקנות של הועדה הרפואית מנומקות ומבוססות על התיעוד, הבדיקה הקלינית ושיקול הדעת המקצועי של הרופאים (אורטופד ונוירולוג) אשר דנו בעניינה של התובעת .

4.סוף דבר, בהעדר טעם משפטי או עובדתי שיש בו כדי להתיר הבאת ראיות לסתור את הקביעה המבוססת והמנומקת של הועדה הרפואית במוסד לביטוח לאומי – דין הבקשה להידחות.

5.נקבע לקדם משפט ליום 6.4.14 שעה 11:30.

תחשיבי נזק יוגשו בהתאמה.